É só falar sobre reajuste de plano de saúde 2024 que o coração acelera, não é mesmo?
Afinal, todo mundo tem receio de ter que lidar com aumentos agressivos, especialmente nos planos de saúde coletivos por Adesão e, até, nos planos empresariais, uma vez que esses reajustes não possuem um “teto” definido todo ano pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Dadas essas mais do que compreensíveis preocupações, vamos hoje trazer informações sobre o percentual de reajuste dos planos de saúde Individuais, por Adesão e também dos planos Empresariais em 2024, além de explicar a forma de cálculo desses reajustes e a diferença da regulamentação entre esses tipos de planos de saúde
Sem mais delongas, vamos à leitura!
Por que ocorre reajuste de plano de saúde?
O reajuste anual dos planos de saúde existe para que as operadoras e seguradoras de saúde consigam manter sua saúde financeira e garantir que elas tenham a capacidade de continuar oferecendo esse serviço de cuidado da saúde que tanto precisamos.
Esse reajuste anual dos planos de saúde é influenciado por três importantes motivos.
Primeiro, temos o aumento dos custos médicos, que é aquele custo que sobe todo o ano porque o valor geral de cuidar da saúde também aumenta… tecnologias e equipamentos novos, remédios atualizados, aqueles procedimentos super modernos que aparecem, tudo isso conta.
E esse custo, chamado de “inflação médica”, costuma ser bastante elevado no mundo inteiro, não só no Brasil.
Em segundo lugar, temos a inflação “normal”, que já conhecemos bem: aumentos anuais de gás, luz, água, aluguel, salários de colaboradores etc., que fazem com que toda empresa, não importa o ramo, tenha seus custos aumentados, não é mesmo?
Por fim, temos um fator-chave que nem todos se lembram, que é o aumento ou a queda na frequência de uso do plano de saúde, a famosa “Sinistralidade”.
Lembra que na pandemia muitas pessoas evitaram ir a médicos, hospitais e até realizar exames laboratoriais?
Pois é, isso fez com que a frequência de uso dos planos de saúde diminuísse bastante e, como consequência, o reajuste dos planos individuais e familiares, por exemplo, foi negativo em 2021, algo simplesmente inédito!
Leia também: Descredenciamento no plano de saúde: regras e procedimentos.
Quando ocorre o reajuste de plano de saúde 2024?
Se estivermos falando sobre planos de saúde individuais ou familiares, normalmente, o reajuste anual é aplicado na data de aniversário do contrato assinado.
Logo, se você assinou seu contrato em março de um determinado ano, por exemplo, somente em março de 2024 você pode esperar o reajuste anual do seu plano.
Agora, quem é responsável por dar a palavra final sobre o tamanho do reajuste plano de saúde 2024 individual e familiar é a Agência Nacional da Saúde Suplementar (ANS). Basicamente, é ela que define, no mês de maio de cada ano, o teto para esse reajuste anual.
Esse teto deve ser respeitado por todas as operadoras e seguradoras de saúde do Brasil que operam com planos de saúde individuais ou familiares, que reajustarão os preços dos planos de saúde já vigentes de maio daquele ano (no caso, 2024) até abril do ano seguinte (no caso, 2025).
Já os planos coletivos por Adesão têm seu reajuste anual definido em negociações entre as empresas de benefícios (ex: Qualicorp) e as operadoras de saúde.
Ou seja, nesse caso a ANS não define teto para o reajuste, diferentemente do que ocorre nos planos individuais e familiares.
Tão importante quanto é que esses aumentos ocorrem no mesmo mês de cada ano, mas, a depender da empresa de benefícios que administra seu plano de saúde por adesão, esse mês pode variar.
Como consequência, independente de quando você aderiu ao seu plano de saúde por Adesão, ele sofrerá o reajuste naquele determinado mês. O que pode gerar situações estranhas, como um beneficiário aderir ao plano de saúde no mês de abril e, no mês seguinte, já sofrer o reajuste “anual” do plano por Adesão!
Já os planos de saúde empresariais sempre sofrerão reajuste no mesmo mês de assinatura do contrato entre a empresa contratante do plano e a operadora de saúde, independente do tamanho da empresa.
Esses reajustes anuais também não terão interferência da ANS, porém o cálculo dos reajustes dos planos empresariais que possuam até 29 beneficiários (PME) levam em consideração os custos médicos e a sinistralidade de todas as empresas que contrataram o plano de saúde PME dentro daquela operadora de saúde.
Isso, em tese, ajuda a diminuir a sinistralidade e a diluir o risco, pois, se um colaborador de uma empresa de pequeno porte tiver alguma condição grave de saúde que traga custos pesados ao plano de saúde, isso não impactará no reajuste do plano apenas dessa empresa.
Já os planos de saúde empresariais com 30 ou mais beneficiários podem ter negociações específicas e caso a caso entre cada empresa contratante do plano e a operadora de saúde.
Nesses casos, porém, se um colaborador tiver alguma condição grave de saúde durante a vigência do plano, muito provavelmente o reajuste anual do plano será mais salgado!
Qual o aumento do plano de saúde 2024?
A ANS acaba de definir o teto do reajuste dos planos de saúde individuais e familiares em 2024: 6,91%.
Esse percentual é o máximo de reajuste a ser aplicado no aniversário dos planos de saúde individuais e familiares entre maio de 2024 e abril de 2025.
Já para os planos de saúde empresariais com até 29 beneficiários (PME), a previsão é que o reajuste anual tenha uma média de 20%.
E se seguirmos o histórico dos últimos anos, os planos de saúde coletivos por adesão devem ter um reajuste anual médio até 5% acima dos planos empresariais PME, ou seja, a média deve bater em até 25%.
Mas como estamos falando em média, podem ter planos de saúde empresariais ou por Adesão com reajustes significativamente maiores do que esses, ok?
Leia também: Como funciona o reajuste do plano de saúde? Entenda o cálculo
Existe um percentual máximo de reajuste permitido?
É a ANS que define esse percentual máximo de reajuste anual com base nas despesas assistenciais e outras da operadora relacionadas à saúde.
Sendo assim, antes de aplicar qualquer aumento nos planos individuais e familiares, as operadoras precisam esperar a divulgação desse índice pela ANS.
Em relação aos planos coletivos empresariais com 30 ou mais beneficiários, as operadoras e as empresas contratantes têm liberdade para negociar o percentual de reajuste, sem a obrigatoriedade de seguir um teto definido pela ANS.
Mas é preciso ter transparência e fundamentar bem o aumento para não ser excessivo.
Já para os planos coletivos por Adesão e os empresariais com até 29 beneficiários (PME), os reajustes anuais propostos pelas operadoras e seguradoras de saúde devem ser “aprovados” pela ANS, que leva em conta indicadores importantes em suas regras de reajuste que visam proteger os consumidores.
Ainda assim e dado o histórico recente, os reajustes anuais dos planos por adesão e os empresariais PME costumam ser os mais elevados do mercado e, nem por isso, a ANS “impede” esses aumentos ano a ano. Então, não podemos esperar que esse ano seja diferente, não é?
Como isso afeta os segurados dos planos de saúde?
De forma direta, o reajuste do plano de saúde 2024 e de outros anos impacta os segurados diretamente no bolso, uma vez que eles precisam arcar com o aumento das mensalidades para manter a cobertura assistencial.
A depender do percentual aplicado, pode ser um desafio financeiro para muitas empresas, famílias ou indivíduos, que precisam reajustar o orçamento para acomodar o novo custo.
Quais os desafios para as empresas com o reajuste dos planos de saúde em 2024?
Seguindo essa lógica, o maior desafio para as empresas é equilibrar a necessidade de manter um benefício atrativo para os funcionários com a obrigação de manter as despesas sob controle.
Além disso, podem surgir desafios para a área de recursos humanos, como a empresa ter que adotar uma comunicação transparente para informar aos funcionários sobre possíveis mudanças nos planos a fim de manter esse equilíbrio.
Como os segurados e empresas podem se preparar para o reajuste dos planos de saúde?
Para os segurados, uma dica é revisitar as finanças para traçar um planejamento financeiro capaz de arcar com o reajuste ou até mesmo procurar por opções mais em conta, se a coisa apertar.
As empresas com planos de saúde com 30 ou mais beneficiários, por sua vez, podem se sentar com as operadoras para negociar ou buscar alternativas que aliviem o impacto financeiro.
Quer ter uma vantagem na hora de procurar opções que cabem na sua realidade financeira? A Drs. protect pode te ajudar!
Contamos com a parceria das melhores operadoras de saúde do país, que trabalham com serviços de qualidade e que cabem em (quase) qualquer bolso.
Converse com um especialista da Drs. protect e solicite uma proposta!
Conclusão
O reajuste dos planos de saúde para 2024 pode assustar, de fato. Mas é essencial que os segurados e empresas comecem a se planejar o quanto antes para ajustar os orçamentos e absorver os aumentos previstos.
Afinal, é sempre de bom senso manter um plano de saúde para cuidar da saúde da família e dos colaboradores da empresa.
Uma dica é se lembrar dos fatores que citamos neste conteúdo, que podem influenciar nos reajustes, e considerar alternativas de cobertura, porque podem ajudar a mitigar o impacto.
Procure também buscar orientação junto à ANS e operadoras de saúde para se manter atualizado e preparado para os aumentos que chegarão.
E para encontrar opções com ótimo custo-benefício e que cabem no seu bolso, conte com a Drs. protect!