Imagine que você descobriu uma fórmula mágica de oferecer à sua família uma proteção de qualidade em caso de imprevistos com a saúde.
Afinal, quem não dormiria mais tranquilo por saber que as pessoas que lhe são importantes terão uma rede de atendimento próxima e de qualidade e acesso a exames clínicos sempre que necessários?
É exatamente por isso que falaremos nesse conteúdo sobre essa fórmula mágica: quem são os dependentes legais que podem ser incluídos no seu plano de saúde, quais são as limitações e regras e como realizar esse processo.
Vamos lá?
Por que adicionar um dependente ao plano de saúde?
Por mais que tomemos todos os cuidados no dia a dia, imprevistos com a saúde podem acontecer, certo? Nessas horas, é importante que as pessoas especiais da sua vida tenham acesso a hospitais e demais serviços e cuidados médicos necessários.
Assim, ao adicionar um dependente ao seu plano de saúde, você compartilha com o seu filho, pais, cônjuge, sobrinhos etc. a segurança que só a assistência médica de qualidade pode oferecer.
Além disso, um dos principais benefícios do plano de saúde é permitir que o beneficiário acompanhe periodicamente sua saúde com a visita a médicos especialistas e a realização de exames laboratoriais preventivos.
Acompanhamento este que é a forma mais racional e objetiva de se monitorar a saúde humana e de se detectar desvios metabólicos que detectem o início de alguma doença ou condição, o que diminui consideravelmente as eventuais sequelas e aumenta a probabilidade de recuperação.
Como funcionam dependentes no plano de saúde?
Basicamente, os dependentes funcionam como uma pessoa a mais incluída em um plano de saúde. Mas, no caso, são sempre vinculadas ao beneficiário titular do plano.
Essa inclusão oferece a mesma rede de proteção para a família desse titular, permitindo que todos tenham acesso a cuidados médicos de qualidade quando for preciso, inclusive em um momento de urgência ou emergência.
Ou seja, o dependente do plano de saúde passa a ter acesso à mesma rede hospitalar, clínicas, laboratórios, médicos, fisioterapeutas, acupunturistas etc..
Quais são os dependentes legais?
Os dependentes legais são aqueles que têm direito à inclusão no plano. Hmm, quem são as pessoas que têm esse direito?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) oferece orientações sobre quem pode ser dependente do plano de saúde. No caso, são os seguintes vínculos:
- parceiro conjugal ou de união estável
- membros da família em relação direta, como pais, mães e filhos
- parentes até grau mais distante, como avós, netos e bisnetos
- laços familiares por casamento, como os sogros
- enteados ou outros indivíduos sob guarda ou tutela legal
No entanto, a partir dessas definições as operadoras de planos de saúde podem e costumam ter regras específicas mais restritas para definir quem pode ser considerado um dependente legal em seus respectivos planos.
Assim, vale a pena conferir como o seu plano de saúde trata esses casos ou, se você estiver para contratar um novo plano ou mesmo migrar de plano, entender quais são essas regras de aceitação da operadora de saúde escolhida.
PS: se plano empresarial, essas definições devem estar estipuladas no contrato de plano de saúde coletivo da empresa
Leia também: Reembolso no plano de saúde: como solicitar, como funciona e o que diz a ANS.
Como adicionar um dependente ao plano de saúde?
Resolveu adicionar dependentes no plano e quer saber como fazer isso? Acompanhe o passo a passo a seguir!
1. Verifique as condições do seu plano de saúde
Antes de tudo, é preciso dar uma olhada no contrato do seu plano de saúde. Lá você deve encontrar as definições sobre quem pode ser seu dependente.
Aproveite para checar também um indicativo do custo mensal adicional que você terá que arcar, custo este que dependerá exclusivamente da idade do dependente.
Ah, e porque este será apenas um indicativo?
Simples, porque o seu plano de saúde já deve ter tido reajustes ao longo do tempo, então aqueles valores de 2-3 anos atrás não serão mais os mesmos e sofrerão os mesmos reajustes.
2. Documentação necessária
Cada plano solicita documentações específicas para inclusão do dependente, mas em geral você vai precisar separar:
- RG
- CPF
- certidão de casamento ou nascimento
- certidão de união estável (se for aplicável)
3. Prazos e cobertura
Depois da documentação ser enviada à operadora de saúde, ela confirmará se está tudo certo ou se é necessário fornecer mais informações, especialmente o preenchimento da Proposta, que via de regra terá uma Declaração Pessoal de Saúde.
Uma vez aprovada a inclusão do dependente, preste atenção nos prazos para se poder começar a usufruir do plano de saúde.
É bem provável que exista um período de carência antes de poder desfrutar de todos os benefícios, especialmente cirurgias, internações hospitalares e parto.
E, a depender da existência prévia de alguma doença ou condição de saúde diferente, é normal que a operadora de saúde imponha a tal da CPT (Cobertura Parcial Temporária).
Por exemplo, se eu, Richard, tivesse sofrido com um princípio de câncer de próstata no ano passado, é beeeem provável que essa doença tivesse uma CPT máxima de dois anos no plano em que eu entrasse como dependente.
Nesse caso, eu teria acesso a toda a rede de atendimento do plano de saúde, PORÉM eu não poderia tratar uma eventual reincidência deste câncer pelo plano de saúde, ou seja, eu teria que fazer exames específicos e até uma cirurgia tudo no particular!
Leia também: Plano de Saúde Empresarial tem carência? Entenda!
Perguntas frequentes sobre dependentes no plano de saúde
Tudo bem até aqui?
Sabemos que, às vezes, o universo dos planos de saúde e todas as regras envolvidas podem gerar dúvidas.
Pensando nisso, listamos as principais dúvidas abaixo e vamos responder uma por uma.
Até quando o filho pode ser dependente no plano de saúde?
Isso varia bastante de plano para plano. Porém, na maioria dos casos de planos empresariais de maior porte (acima de 30 beneficiários), os filhos podem ser dependentes dos planos de saúde até os 18 anos de idade.
Ah, e se eles forem estudantes o prazo pode se estender até os 24 anos.
No entanto, nos planos de saúde empresariais de menor porte, os planos de saúde individuais/familiares e mesmo nos planos por Adesão, a flexibilidade é bem maior.
Isso porque as operadoras de saúde têm liberdade para definir as próprias diretrizes sobre essa questão, sendo bem usual a permissão de filhos que tenham até quase 50 ou 60 anos anos.
Logo, dê uma olhada no contrato do seu plano de saúde para saber ao certo até qual idade o filho pode ser o dependente do plano.
Ah, e só para aproveitar o gancho, aquela idade de 60 anos como limite máximo para entrada de filhos acaba também sendo o teto na maior parte dos planos de saúde para a inclusão de pais e sogros como dependentes, ok?
Tem como colocar namorado no plano de saúde?
Depende. Alguns planos oferecem essa possibilidade, mas eles geralmente pedem a comprovação de união estável.
Isto é, vocês precisam mostrar que são como um casal “formal” aos olhos do plano.
É possível a inclusão de dependentes sem carência?
A regra básica é que os dependentes possam entrar sem carência nos planos de saúde em até 30 dias da contratação do plano ou, no caso de planos empresariais, em até 30 dias da admissão do colaborador.
Por óbvio que no caso de recém-nascidos esse prazo de 30 dias contados do nascimento da criança também existe para que os pais incluam os filhos sem carência alguma.
Plano de saúde empresarial aceita dependentes?
Sim, muitos planos de saúde empresariais aceitam dependentes, como cônjuge, filhos e outros membros da família, como mencionamos acima.
Contudo, é bom ter atenção porque às vezes o empregador pode pagar só a sua parte, e aí você teria que pagar pelo seu dependente.
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Conclusão
Resumidamente, incluir dependentes no plano de saúde é como estender o guarda-chuva que te protege para cobrir quem você ama quando chove, entende?
Desse jeito, todos ficam protegidos e com acesso a serviços essenciais para a qualidade de vida.
Mas lembre-se que eles precisam estar na categoria de dependentes aceitos pelo seu plano de saúde para serem incluídos e aproveitarem os benefícios.
No mais, basta seguir o passo a passo que ensinamos neste conteúdo para adicioná-los no seu plano.
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